Мигрень – это один из распространенных типов головной боли. По разным данным от мигрени страдают от 10 до 20% населения, причем мигрень в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Что может быть причиной мигрени?
- Предрасположенность к мигрени может передаваться по наследству;
- Существует ряд триггеров, которые могут быть пусковым фактором для развития приступа мигрени. Они являются индвидуальными для каждого пациента, но чаще всего: стресс, недостаток или избыток сна, употребление определенных продуктов и напитков, интенсивная физическая нагрузка, резкие запахи и так далее;
- У женщин может быть так называемая «менструальная мигрень», которая обычно возникает за несколько дней до или после начала ежемесячного цикла.
Симптомы мигрени
- Типичная боль при мигрени односторонняя и пульсирующая, но у каждого человека может иметь свои особенности;
- Приступ мигрени может длиться от 4 до 72 часов;
- Чаще всего головная боль во время мигренозного приступа может сопровождаться тошнотой и усиливаться при физической активности;
- Головная боль во время приступа мигрени может влиять на работоспособность;
- Часто пациенты с мигренью предпочитают «пережидать приступ» в темноте;
- Приступы мигрени наблюдаются с самой разной частотой – от одного приступа в год до практически ежедневных.
Как проявляется мигрень?
Четыре основных стадии развития мигренозного приступа:
- Фаза «предвестников мигрени» (продрома). Эта фаза протекает без головной боли может длиться от нескольких часов до нескольких дней. В это время отмечаются: тяга или предпочтение определенной еды, стянутость или боль в области шеи, повышенная утомляемость;
- Фаза ауры. Не у всех пациентов отмечается фаза ауры, и не при каждом приступе. Обычно аура длится от 5 до 60 минут, но бывает и более продолжительной. Аура представляет собой целый комплекс симптомов, связанных с механизмом развития мигрени. Чаще всего отмечается «зрительная аура»: перед глазами возникают слепые пятна, вспышки света или разноцветный «зигзаг», нечеткость зрения. Некоторые пациенты во время ауры отмечают необычные кожные ощущения, например, покалывание кожи. Иногда возможно нарушение речи;
- Фаза головной боли. Чаще всего односторонняя, пульсирующая головная боль, сопровождающася тошнотой и усиливающаяся при физической нагрузке;
- Фаза разрешения (постдрома). Также как и фаза «предвестников», фаза разрешения длится от нескольких часов до нескольких дней. В это время у пациента может ощущение подавленности или усталости.
Какие есть типы мигрени?
Основные типы мигрени, которые врач сможет диагностировать во время осмотра:
- Мигрень без ауры. Самая часто встречающаяся мигрень, включающая в себя фазы «предвестников мигрени», головной боли и разрешения, без развития ауры.
- Мигрень с аурой. Во время фазы ауры может наблюдаться как один, так и несколько симптомов ауры (зрительная, слуховая и т.п.). Фаза головной боли, как правило, следует после окончания фазы ауры, и обычно развивается в течение часа после прекращения ауры. У пациентов с мигренью с аурой также отмечаются приступы мигрени без ауры;
- «Тихая мигрень» (аура без головной боли). Иногда у пациентов возникает только аура, без последующей головной боли;
В классификации головных болей выделяют два основных типа мигрени – эпизодическую и хроническую мигрень. Для точной постановки диагноза стоит вести дневник головной боли и обратиться к врачу.
- Эпизодическая мигрень. Головная боль отмечается < 15 дней в месяц;
- Хроническая мигрень. Любой тип головной боли отмечается ≥ 15 дней в месяц на протяжении как минимум 3-х месяцев, причем не менее 8 дней в месяц головная боль носит именно мигренозный характер.
Как быть с мигренью?
Лечение мигрени в первую очередь направлено на облегчение заболевания: снижение частоты и тяжести приступов, а также предотвращение хронизации мигрени (перехода эпизодической мигрени в хроническую):
- Средства для купирования приступа мигрени, уменьшения длительности и интенсивности боли и сопутствующих симптомов. Могут применяться анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, триптаны. Правильно подобранные лекарства обладают достаточным уровнем эффективности, поэтому следует обратиться к специалисту для того, чтобы подобрать подходящую схему лечения приступа. Также необходимо помнить, что купирование приступа может зависеть от того, как рано принят препарат (лучше всего в течение первых 30 минут после начала приступа). Если во время приступа мигрени беспокоят тошнота или рвота, то врач может порекомендовать противорвотные препараты. Следует контролировать принимаемое количество обезболивающих препаратов из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли. Узнайте больше о головной боли от чрезмерного употребления лекарств;
- Профилактическое лечение мигрени направлено на снижение частоты и тяжести приступов, преодоление злоупотребления средствами для купирования головной боли и лечение сопутствующих нарушений. Решение о назначении профилактического лечения должно приниматься специалистом-неврологом и чаще всего назначается пациентам с частой или тяжелой эпизодической или хронической мигренью. Профилактическое лечение мигрени может считаться успешным в том случае, если после 3-х месяцев терапии число дней с головной болью сократится в два раза и более от исходного уровня. Узнайте больше о профилактическом лечение мигрени;
- Поведенческая терапия проводится во время беседы врача и пациента, и включает в себя объяснение механизмов развития мигрени, обсуждение роли провокаторов приступов и необходимости их избегать, факторов риска хронизации мигрени, а также обоснование выбора тактики лечения.
Материал разработан при поддержке ООО “Новартис Фарма”