Практически каждый из нас в течение своей жизни испытывал головную боль. Иногда снять приступ головной боли помогают обезболивающие средства, отдых, сон. Но нужно понимать, что причины головной боли могут быть разными, в том числе и более серьезными, чем простая усталость, а потому частая головная боль является обязательным поводом для обращения к терапевту или неврологу. Количество известных видов головной боли в настоящее время велико, поэтому существует отдельное направление в неврологии, посвященное этой проблеме. Невролог, специализирующийся на головных болях, может называться цефалгологом.

Типы головных болей

Головные боли могут быть первичными или вторичными. К первичным головным болиям относятся мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль. Головная боль может быть вторичной, то есть вызванной другими причинами или другими заболеваниями. Например, существует головная боль, вызванная чрезмерным использованием лекарственных средств, и она относится к вторичным головным болям.

Причины головной боли

Причины первичной или вторичной головной боли различны9,10. Чтобы определить причину и тактику лечения головной боли, врач–невролог должен подробно расспросить пациента про характер, частоту приступов головной боли, историю данной проблемы, провести осмотр. Как только будет обнаружена причина, пациент вместе со спецалистом сможет решить, как уменьшить или, по возможности, прекратить головную боль.

Существуют определенные критерии назначения терапии в зависимости от типа головной боли, частоты и тяжести приступов. Лечение может включать в себя прием лекарств во время приступов боли (купирование приступа), регулярный прием лекарств для предотвращения приступов (профилактическая терапия) и даже иногда прекращение приема лекарств, которые могут провоцировать или усугублять тяжесть головной боли.

Пациенты часто беспокоятся о том, что головная боль может быть вызваны серьезным заболеванием, например, опухолью головного мозга, высоким кровяным давлением. На самом деле эти причины являются чрезвычайно редкими для развития головной боли (в 90% случаев причиной головной боли являются первичные головные боли).

Первичные головные боли

Наиболее часто встречающимися видами головных болей являются головная боль напряжения и мигрень.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения обычно бывает давящего или стягивающего харатера , чаще всего двустороняя. Приступ головной боли напряжения может длиться от нескольких часов до несколько дней3. Боль может усиливаться ближе к вечеру, обычно не влияет на процесс засыпания. В большинстве случаев пациент может работать во время приступа головной боли напряжения, так как боль бывает чаще всего легкой или умеренной степени интенсивности. Такая головная боль не усугубляется при физической нагрузке, но пациент может ощущать повышенную чувствительность к яркому свету или громким звукам.

Узнайте больше о головной боли напряжения

Мигрень

Мигрень – один из распространенных видов головной боли. По разным данным от мигрени страдают от 10 до 20% населения, причем мигрень в несколько раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как правило, для приступа мигрени характерна односторонняя и пульсирующая головная боль, которая может длиться от 4 до 72 часов. Чаще всего данный приступ головной боли сопровождается тошнотой, реже рвотой, повышенной чувствительностью к свету и непереносимостью громких звуков, может усиливаться при физической активности. В отличие от головной боли напряжения приступ мигрени может влиять на работоспособность. Часто пациенты с мигренью предпочитают «пережидать приступ» в темноте.

Узнайте больше о мигрени

Кластерная головная боль

Кластерная головная боль – очень интенсивная, выраженная головная боль. Обычно приступ кластерной головной боли бывает не один, а вероятно развитие нескольких приступов в день (во время кластеров головной боли). Продолжительность одного приступа (кластера) обычно от 15 минут до 3-х часов. Данные кластеры могут повторяться в течение нескольких дней или даже недель, а затем есть вероятность их отсутствия в течение несколько месяцев или даже лет. В отличие от мигрени и головной боли напряжения, кластерная головная боль чаще диагностируется у мужчин. Кластерная головная боль – это очень сильная боль, односторонняя, локализованная обычно вокруг или «внутри» глаза, во время которой часто наблюдаются слезотечение и заложенность носа. Кластерная головная боль ограничивает повседневную активность. Пациенты могут описывать кластерную головную боль как худшую боль, которую они когда-либо встречали.

Узнайте больше о кластерной головной боли

Вторичные головные боли

Некоторые головные боли бывают следствием других заболеваний или связаны с чрезмерным употреблением лекарств.

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств

Головная боль от чрезмерного употребления лекарств (лекарственно-индуцированная головная боль, абузусная головная боль) – частая и продолжительная головная боль, вызыванная избыточным приемом обезболивающих. Лекарственно-индуцированная головная боль является наиболее распространенной причиной вторичной головной боли. Иногда пациенты с головными болями, например, мигренью, принимают так много обезболивающих препаратов, в связи с чем мозг становится сверхчувствительным и головная боль, после приема таких таблеток не снижается а усиливается. К сожалению, пациенты с такими лекарственно-индуцированными головными болями принимают все больше и больше обезболивающих препаратов, что может приводить к снижению качества жизни пациентов и ухудшать течение основного заболевания.

Узнайте больше о головной боли от чрезмерного употребления лекарств

Отраженные головные боли

Некоторые головные боли могут быть вызваны болью в другой части головы, например, болью в шее, челюстном суставе или болью в ушах или зубах.

Одна из возможных причин развития вторичной головной боли – синусит. Острый синусит может быть следствием перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, аллергии. Хроническим синусит может становится, как следствие перенесенного острого синусита, аллергии, или чрезмерного использования противоотечных средств. Головная боль при синусите часто локализована в передней части головы, а также в области лица или зубов. Чувствительность может быть повышена в области носа или чуть ниже глаз, при этом головная боль может усиливаться при наклоне вперед.

Когда следует беспокоиться о головной боли?

Существует ряд настораживающих симптомов, которые могут потребовать лабораторных и инструментальных исследований для установки точного диагноза:

• Если в последнее время головные боли усиливаются и сопровождаются лихорадкой (высокой температурой);
• Если болит всегда только одна сторона головы;
• Если в течение последних трех месяцев была серьезная травма головы;
• Если во время приступа головной боли возникают проблемы с речью, равновесием;
• Если головная боль начинается внезапно и достигает своего пика в течение нескольких минут;
• Если головная боль усиливается при чихание или кашле;
• Если снижен иммунитет – например, при ВИЧ-инфекции, при приеме стероидов, или если в анамнезе есть онкологическое или аутоиммунное заболевание;
• Если головная боль не похожа на ту боль, которая была раньше, (если изменились приступы головной боли);
• Если головная боль вызывает спутанность сознания или даже потерю памяти;
• Если головная боль впервые возникла после 50 лет.

Выводы

Чаще всего головную боль при грамотно подобранном лечение можно уменьшить или устранить, а сами приступы, например, приступы мигрени, облегчить.

Мигрень, головная боль напряжения, и головная боль от чрезмерного употребления лекарств – частые виды головной боли.

Перед осмотром у невролога рекомендуются начать вести дневник головной боли, фиксируя продолжительность и тяжесть приступов, а также отмечать возможные триггеры, вызвавшие приступ. Например, возможно наличие так называемой менструальной мигрени, связанной с циклом, или же развитие приступа, причиной которого может быть прием алкоголя, голод, стресс, недосыпание или же, напротив, чересчур продолжительный сон.

В результате обсуждения со специалистом можно выяснить причины головных болей и выбрать правильную тактику терапии.

Снизить количество приступов головных болей и их интенсивность можно соблюдая следующие рекомендации:

• Пить достаточно воды;
• Питаться регулярно и сбалансировано;
• Снижать уровень стресса;
• Выполнять регулярные физические упражнения;
• Следить за осанкой ;
• Высыпаться.

Материал разработан при поддержке ООО “Новартис Фарма”