Лечение лицевого нерва в Тюмени

Как лечим мы?

• Лекарства для уменьшения воспаления и отека. В большинстве случаев с этой целью используются стероиды. Прием пероральных стероидов следует начинать, по возможности, в течение 72 часов после появления симптомов, чтобы повысить вероятность хорошего восстановления функций лица.
• Противовирустные препараты. В связи с потенциальным участием вирусной инфекции в этиологии паралича Белла могут быть назначены противовирусные препараты (в дополнение к стероидам).

Немедикаментозная терапия: 


• Ботулинотерапия.При невропатии лицевого нерва ботулотоксин может быть использован, как в острую фазу лечения - для коррекции гипертонуса мышц здоровой стороны лица, так и отдаленном периоде болезни для коррекции синкинезии и избыточного тонуса пораженной стороны
• Восстановительное обучение пациента. Представляет из себя совокупность гимнастики, массажных техник направленных на восстановление мимики и сведению к минимуму вероятность таких осложнений как синкинезии, гипертонус мышц.
• Защита глаз. Неврит лицевого нерва может нарушить естественную способность века моргать, в результате чего глаз глаз не омывается слезой и возможно его высыхание. Важно поддерживать влажность глаз и защищать их от попадания мусора и травм, особенно ночью. Эффективны смазывающие глазные капли, такие как искусственные слезы или глазные мази или гели, а также повязки для глаз.

• Декомпрессия лицевого нерва - в ходе этой операции лицевой нерв высвобождают. 
• Пластика лицевого нерва, при этой операции берут кусочек другого нерва и вшивают в лицевой нерв, чтобы восстановить его функцию.

Диагностика неврита лицевого нерва?

Диагноз неврит лицевого нерва ставится на основании жалоб и клинической картины - на приеме у невролога. Специального лабораторного теста для подтверждения диагноза заболевания не существует. Однако, проведение некоторых дополнительных обследований может помочь в установке причины заболевания и определении прогноза.

• Электронейромиография (ЭНМГ).В зависимости от типа исследования электроды клеятся на кожу (поверхностные, как на ЭКГ) или вводятся в мышцу (игольчатые, как при инъекциях в мышцу). Стимуляция лёгким электрическим током приводит к ощущениям покалываний и мышечным сокращениям. Результат фиксируется на экране в виде специальных графиков, которые будут оцениваться врачом. Данное исследование необходимо не только для установления диагноза, а также для определения прогноза течения заболевания и определения показаний для хирургического лечения.
• МРТ или компьютерная томография. Диагностическая визуализация с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) может исключить другие структурные причины давления на лицевой нерв, например, артерию, сдавливающую нерв, а также проверить другие нервы. У нас разработан свой протокол МРТ и КТ исследования при неврите лицевого нерва совместно с врачами лучевой диагностики.
• Лабораторные исследования. Иногда анализ крови может помочь в диагностике других сопутствующих заболеваний, таких как диабет и определенные инфекции.

Что такое неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва, невропатия лицевого нерва, паралич Белла - это состояние, при котором внезапно возникает слабость или полный паралич мимических мышц на одной стороне лица.

Происходит это из-за поражения лицевого нерва, который управляет мышцами лица, передает нервные импульсы к слезным железам и мышцам маленькой косточки в среднем ухе, передает вкусовые ощущения от языка.

Как правило, заболевание поражает только одну сторону лица, однако, в редких случаях он может поражать обе стороны. Симптомы появляются внезапно в течение 48-72 часов.

Симптомы неврита лицевого нерва?

Симптомы неврита лицевого нерва могут быть неодинаковы у разных людей и варьироваться по тяжести от легкой слабости до полного паралича мимической мускулатуры.

Симптомы:

• Опущение одного уголка рта
• Подтекание слюны из угла рта.
• Опущение брови с одной стороны.
•  Неспособность полностью закрыть один глаз.
• Лицевая боль или заушная боль
• Измененный вкус
• Непереносимость громкого шума
• На пораженной стороне может быть трудно пережевывать пищу. Остатки пищи могут застрять между деснами и щеками. Жидкость может также пролиться из уголка рта при питье.

Что вызывает неврит лицевого нерва?

Воспаление лицевого нерва вызывает отек нерва, контролирующего движение одной стороны лица. Нерв, а также прилегающие кровеносные сосуды, снабжающие нерв кровью, должны проходить через узкий канал, окруженный височной костью. Когда нерв набухает, он сжимается, и его защитное покрытие разрушается, что нарушает способность нерва сообщаться с мышцами

Причиной этого может быть реактивация дремлющей вирусной инфекции. Есть некоторые свидетельства того, что этот вирус часто представляет собой вирус простого герпеса. Также,предполагюет ,что невропатию лицевого нерва может вызвать, в том числе, вирус опоясывающего герпеса, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр.

В качестве наиболее вероятных триггеров предлагается снижение иммунитета в результате стресса, недосыпания, физической травмы, незначительных заболеваний или аутоиммунных синдромов.

Несколько других состояний также могут вызывать паралич лицевого нерва, например, опухоли головного мозга, инсульт, миастения и болезнь Лайма, опухоли слюнной железы.

Каков прогноз?

Прогноз для людей с невритом лицевого нерва, как правило, очень хороший. Клинические признаки улучшения наступают спонтанно в течение трех недель в 80 процентах случаев, и у большинства людей в конечном итоге восстанавливаются нормальные функции лица. У некоторых людей может сохраняться остаточная слабость лицевой мускулатуры, которая может быть выражена от лёгкой до тяжелой степени.

Какие могут быть осложнения при неврите лицевого нерва

• Слабость лицевой мускулатуры- возникает в результате необратимого поражения лицевого нерва.
• Синкинезии. Это непроизвольное сокращение определенных мышц при попытке двигать другими мышцами. Например, когда вы улыбаетесь, глаз на пораженной стороне может закрыться.
• Гипертонус мышц лица на пораженной стороне
• Атрофии мышц лица на пораженной стороне.
• Поражение роговицы глаза, которое возникает в результате чрезмерной сухости глаза.

Кто подвержен риску развития?

Неврит лицевого нерва может поражать любого человека любого пола и возраста, но его частота, наиболее высока в возрастной группе от 15 до 45 лет. Факторы риска развития паралича включают беременность, преэклампсию, ожирение, гипертонию, диабет и инфекции верхних дыхательных путей.

Иглорефлексотерапия в лечении неврита лицевого нерва?

Мы не используем иглорефлексотерапию, электростимуляцию поскольку данные методы не показали в исследованиях своего положительного влияния на течение невропатии лицевого нерва. Кроме того могут способствовать формированию таких осложнений как синкинезии и гипертонус мышц лица.

 Должен ли я обратиться к врачу?

Да. Если у вас есть какие-либо симптомы паралича Белла, немедленно обратитесь к врачу. Существуют эффективные методы лечения, но они работают лучше всего, если вы начнете их вскоре после появления симптомов.