Вопросы и ответы

Палаты для проведения ЭЭГ

ЭЭГ любой длительности от 40 минут до 10 часов, дневные или ночные проводится в комфортных индивидуальных палатах с приятным интерьером

В каждой палате:
Многофункциональная кровать
Кнопка вызова сотрудника
Находится собственная душевая, туалет, средства личной гигиены, фен
Спальное место для сопровождающего
Кулер с питьевой водой
Прибор для обеззараживания воздуха
Игрушки для детей, книги для взрослых
Рабочее место техника ЭЭГ
Установлено видео для проведения видеомониторинга

А маленькие пациенты получают грамоту настоящего супергероя после исследования

Будьте готовы предоставить информацию: кто направил на ЭЭГ, жалобы, причина обращения, сведения об эпилепсии и характере приступов, времени приступов, когда был последний приступ, какие препараты принимаете и пр.)

Вы заполните перед исследование специальную анкету, которую изучит врачи при анализе записи ЭЭГ и учтет при формировании заключения.

Для всех возрастов
Гигиена головы:

• Вымойте голову накануне, не используйте масла, лаки, гели для волос
• Волосы должны быть сухими.

Одежда:

• Удобная одежда без металлических элементов. Во время исследования необходимо спать без одеяла для видеофиксации

Питание:

• Прием пищи перед исследованием рекомендуется за 1–1.5 часа (для младенцев — по графику).
• За 12 часов исключите кофеин (чай, шоколад)

Лекарственная терапия
Не отменяйте противосудорожную терапию перед исследованием

Подготовка в зависимости от возраста:

Груднички:

• Возьмите: пустышку, бутылочку, любимую игрушку.
• Пеленку/плед (для комфорта).

Режим сна: Рекомендуется провести ЭЭГ во время сна ребенка. Сон отменяется только по показаниям вашего лечащего врача.⁣⁣
Дошкольники/школьники:

• Объясните процедуру в игровой форме (например, «будут делать прическу с проводами-прищепками», «Готовимся к полету в космос», 2посмотрим как работает товй мозг?»).
• Возьмите книгу, планшет с мультфильмами (без звука).
• Проведите «репетицию» дома: покажите фото/видео ЭЭГ-аппарата.
• Возьмите сенсорные игрушки, наушники с любимой музыкой.
• Сообщите врачу заранее о триггерах стресса (шум, свет).

Взрослые:

• Откажитесь от курения/алкоголя за 24 часа. За 12 часов от кофеина.

Дневное ЭЭГ во сне: дополнительные правила

Как сократить сон, чтобы ребенок уснул во время исследования:

• Груднички (до 1 года):
  — Разбудите на 1.5–2 часа раньше утром.
  — Сократите утренний сон (например, вместо 2 часов — 30 минут).
• Дети 1–6 лет:
  — Поднимите ребенка на 2–3 часа раньше обычного.
  — Займите активными играми до исследования, чтобы не уснул в дороге.
• Дети 7+ лет и взрослые:
  — Ложитесь спать на 2–3 часа позже, вставайте на 2 часа раньше.
  — Избегайте сна в транспорте по пути в клинику.

Важно! Не допускайте переутомления — это может спровоцировать приступ или ребенок будет капризным.

ЭЭГ дома удобно при необходимости выполнить длительное ЭЭГ, при маломобильности пациента, для деток, которые остаются в своей привычной атмосфере.
Сегодня наши техники на выезде выполняют ЭЭГ любой длительности от 40 минут до 24 часов. Нам нужен 1 квадратный метр и 1 розетка

Памятка для выездного ЭЭГ:

1. Подготовка дома:
• Уберите источники шума (выключите телевизор, закройте окна).
• Обеспечьте розетку рядом с местом исследования.
•  
2. Что подготовить:
• Плед/подушку для удобства.
• Для ночного мониторинга — ночник (мягкий свет).
3. Во время исследования:
• Ведите дневник активности (например: «18:00 — начал засыпать», «20:30 — вздрагивание»).

Если вы сопровождаете своего близкого человека, то нажимаете на «кнопку пациента», когда у случается приступ или отмечаются необычные состояния (подергивания, сильно ворочается)
Не удерживайте пациента. Убедитесь, что не закрываете собой пациента от камеры.
Вызовите техника, нажав на «тревожную» кнопку.
Проведение ЭЭГ во время эпилептического приступа требует особых навыков от медицинского техника.

Если состояние пациента и ситуация позволяет, то техник продолжает фиксировать исследование во время  и после приступа как в клинике, так и при выезде на дом.

В некоторых случаях на ЭЭГ врач направляет, чтобы «поймать» приступ и подтвердить/исключить его эпилептическую природу.
Если во время исследования случается приступ, то техник тестирует пациента:

- приступное тестирование - в момент приступа запись не прекращается
Цель: выявление нарушенного сознания, нарушение сознание пот эпилепсия может не выглядеть как обморок/падение
Если есть признаки наличия сознания, то пациенту задаются вопросы: назвать слово, как вас зовут, показать предмет
Если не видим, то называем цифру/слово для запоминания

-  постприступное тестирование проводится с целью оценки скорости и полноты восстановления сознания, речи, памяти.
Техник снова спросит: как ваз зовут? Помнит ли пациент цифру/слово, которое запоминали, помните ли предмет, которое показывали, показать предмет и спросить «я показывал этот предмет?»

- межприступное - проводится к детей с глубокой задержкой развития в их обычно состоянии. С целью оценки возможности тестирования во время вероятного приступа в будущем
Например, ребенок реагирует на голос мамы, любимую игрушку. Это выясняется на тестирование и потом позволяет оценивать наличие сознания при тестировании.

Видео-ЭЭГ мониторинг — это длительная синхронная регистрация записи электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и видео пациента.

В палате расположена камера, при выезде на дом медицинский техник берет с собой портативную камеру с высоким качеством записи, и во время исследования непрерывно ведётся видео запись.
Это предоставляет врачу возможность оценить состояние пациента в момент записи ЭЭГ и соотнести с данными ЭЭГ, что позволяет сделать более точные выводы при описании ЭЭГ и дает более точную картину эпилептологу, назначающему терапию.

Длительность ЭЭГ исследования всегда определяет лечащий врач

Что учитывается:

• возраст ⁣⁣

• возможность дневного сна ⁣⁣

• форма эпилепсии и типы приступов ⁣⁣

• связь приступов со временем суток⁣⁣

• возможность провокации приступов ⁣⁣

• особенности психического развития⁣

Самые распространённые по длительности мониторинги:⁣⁣

• Двухчасовой дневной видео-ЭЭГ мониторинг⁣⁣

• Четырехчасовой дневной видео-ЭЭГ мониторинг ⁣⁣

• Ночной видео-ЭЭГ мониторинг (8-10 часов)⁣⁣

•    Онемение, покалывания, ощущение «мурашек» в руках или ногах
•    Мышечные боли или судороги/«подёргивания» в мышцах
•    Некоторые виды боли в руках или ногах
•    Мышечная утомляемость – необычно сильная слабость мышц (в т.ч. мышц органа зрения, лица, рта и языка при наличии затруднений глотания и говорения)
•    Невропатия лицевого нерва и её последствия (асимметрия мимики)
•    Травмы нервов, сплетений, двигательные и чувствительные нарушения после длительного использования гипса/фиксирующих устройств
•    Подтверждение наличия или отсутствия повреждения нервов и мышц при оформлении инвалидности по различным заболеваниям

Антитела – это особые молекулы нашей иммунной системы, которые борются с вирусами и бактериями, . Их ключевая особенность – избирательность в отношении какой-то одной мишени, против которой они были созданы организмом. Моноклональные антитела - это антитела, разработанные в лаборатории также к определенной мишени.

Именно так действует современные препараты для лечения мигрени: блокируют путь возникновения боли, в котором участвует белок CGRP. Влияет на рецептор, особую зону на поверхности клетки, чувствительную к этому белку.

Что такое CGRP?

Это один из медиаторов боли, который выделяется в системе тройничного нерва и отвечает за  головную боль при приступе мигрени. Можно сказать, что CGRP ручки громкости: чем его больше выделилось, тем сильнее и мучительнее боль. 

Аббревиатура расшифровывается как Calcitonin gene-related peptide (Кальцитонин-ген родственный пептид).
⁣⁣

1) ЭНМГ/ЭМГ не имеют абсолютных противопоказаний, но мы рекомендуем предупредить врача о наличии кардио- и нейростимуляторов, металлоконструкций, эпилептических приступов в анамнезе, а в случае с игольчатой миографией – о наличии болезней системы свёртывания крови или о приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
2) При себе нужно иметь направление или медицинскую документацию от направляющего врача – это поможет сделать исследование более информативным и полезным.
3) Для правильных расчётов нейрофизиологических показателей потребуется назвать рост и вес.
4) Если вы используете препараты для лечения миастении (пиридостигмина бромид, прозерин и др.) – нужно сообщить об этом в клинику заранее (не позднее чем за день до исследования).
5) В день исследования – обычная гигиена рук, ног; исключить использование кремов и мазей. Если зона исследования на лице – не пользоваться косметикой перед исследованием.
6) Заранее, дома, снять кольца, часы, браслеты, цепочки.
7) В случае, если пациент – ребёнок, исследование проводится в присутствии родителей.
ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ - скачать 
Если Вы направлены на ЭНМГ врачом не нашей клиники рекомендуем заполнить данные вместе с Вашим лечащим врачом

Врач на приеме назначает конкретный препарат, конкретного производителя. Как правило, это оригинальный препарат (или дженерик стандарта GMP). Важно! Самостоятельная замена препарата или производителя препарата не допустима, так как не все препараты биоэквивалентны (степень подобия фармацевтически эквивалентного лекарственного средства (дженерика) по отношению к референтному препарату (оригинальному)


Существуют рекомендации Российской противоэпилептической лиги по применению оригинальных и воспроизведенных препаратов для лечения эпилепсии:

• Начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов, либо препаратов качества GMP.
• Следует избегать замен с одного дженерика на другой , с замены оригинала на дженерик, с дженерика на оригинал; в связи с тем, что они могут иметь существенные фармакокинетические отличия.
• У пациента в ремиссии следует избегать любой замены препарата; замена может повлечь за собой срыв ремиссии, нежелательные явления и социальные последствия.
• Работники аптечной сети не должны производить замену противосудорожных препаратов без согласования с пациентом и с лечащим врачом.

Классическими методиками, изолированно, только тройничный нерв, отвечающий преимущественно за лицевую чувствительность, не исследуют. Возможно исследование рефлекторных связей тройничного нерва с лицевым - так называемые тригемино-фациальные связи. Пример: методика «мигательный рефлекс» или «blink-рефлекс», другие стволовые рефлексы, могут быть использованы в диагностике поражений черепных нервов (прогнозы заболеваний нервов, уровень повреждения нерва (в стволе мозга или за пределами ствола мозга).

Принципиальное отличие от LPG в том, что воздействие на жировую ткань происходит не роликом  со стороны кожи, а радиальной ударной волной, генерируемой аппаратом. Ударная волна имеет высокую проникающую способность, вплоть до глубоких мышечных слоев, на глубину до 5 см., соответственно, она легко и эффективно воздействует и на жировую ткань, разрушая соединительно-тканные перемычки, образующие целлюлит.

ТЕКАР-терапия, в том числе, задумана для "посттравматических" пациентов - снять отек, восстановить активность обездвиженных мышц.

Процедуру можно проходить пациентам с любыми металлами в организме: с любыми ортопедическими конструкциями, с инородными телами (осколками). Приступать к ТЕКАР-терапии можно сразу после завершения хирургического этапа лечения.  
Противопоказанием для ТЕКАР-терапии является наличие электроимплантов (электрокардиостимулятор)

Рекомендации для КСВП/ASSR детям:

Если запись в первую половину дня:

• Поздно лечь спать накануне, рано встать.
• Обеспечить физическую активность перед исследованием.
• Покормить ребенка непосредственно перед исследованием.
• Взять с собой любимую игрушку или одеяло.
• Допускается прием растительных чаев с успокаивающим эффектом.
• Не рекомендуется прием препаратов со снотворным эффектом.

Если запись во вторую половину дня:

• Допускается непродолжительный дневной сон.
• Период бодрствования перед исследованием — не менее 4 часов.
• Обеспечить физическую активность перед исследованием.
• Покормить ребенка непосредственно перед исследованием.
• Взять с собой любимую игрушку или одеяло.
• Допускается прием растительных чаев с успокаивающим эффектом.
• Не рекомендуется прием препаратов со снотворным эффектом.

Маневр Эпли (левая сторона) для самостоятельного выполнения дома при ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) при поражении заднего левого полукружного канала

С отоневрологом клиники неврологии «Нейро-практика» Самолуковой Мариной Анатольевной подготовили видео с помощью которых пациенты смогут самостоятельно и правильно выполнить маневр

Вам понадобится любая горизонтальная поверхность и небольшая подушка под голову.
Шаг 1: поверните голову на 45 градусов в сторону больного уха (в данном видео левого уха)
Шаг 2: лягте на спину и пустите голову на 20-30 градусов ниже горизонтали поверхности. Отстаивайтесь в этом положении 2 минуты
Может возникнуть головокружение – не пугайтесь.
Шаг 3: не поднимая голову, поверните ее на 45 градусов в другую сторону (в правую). Оставайтесь в этом положении1 минуту
Шаг 4: повернитесь на бок, развернув голову, чтобы нос смотрел вниз. В таком положении оставайтесь 2 минуты
Шаг 5: аккуратно сядьте, голова поднимается в последнюю очередь. Посидите 5 минут

Маневр Эпли (правая сторона) для самостоятельного выполнения дома при ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) при поражении заднего правого полукружного канала

С отоневрологом клиники неврологии «Нейро-практика» Самолуковой Мариной Анатольевной подготовили видео с помощью которых пациенты смогут самостоятельно и правильно выполнить маневр
Вам понадобится любая горизонтальная поверхность и небольшая подушка под голову.
Шаг 1: поверните голову на 45 градусов в сторону больного уха (в данном видео правого уха)
Шаг 2: лягте на спину и пустите голову на 20-30 градусов ниже горизонтали поверхности. Отстаивайтесь в этом положении 2 минуты
Может возникнуть головокружение – не пугайтесь.
Шаг 3: не поднимая голову, поверните ее на 45 градусов в другую сторону (в левую). Оставайтесь в этом положении 1 минуту
Шаг 4: повернитесь на бок, развернув голову, чтобы нос смотрел вниз. В таком положении оставайтесь 2 минуты  
Шаг 5: аккуратно сядьте, голова поднимается в последнюю очередь. Посидите 5 минут 

Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа для самостоятельного выполнения дома при ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)

С отоневрологом клиники неврологии  «Нейро-практика» Самолуковой Мариной Анатольевной  подготовили  видео с помощью которых пациенты смогут самостоятельно и правильно выполнять упражнения

Гимнастика выполняется по рекомендации лечащего врача.
Упражнение выполняется с прямой спиной, сидя на горизонтальное поверхности

 •        Поверните голову на 45 градусов
•         Лягте на бок в противоположную сторону
•         На боку лежите до 1 минуты. Внимание! Может возникнуть головокружение.
•         Сядьте и посидите 15 секунд или до купирования приступа головокружения
•         Поверните голову на 45 градусов в другу сторону
•         Лягте на бок в противоположную сторону и дождитесь полного купирования головокружения
•         Упражнение выполняется  по 5 раз на каждую сторону.
 

Перед назначением терапии обязательна консультация врача-невролога.
Процедуру ТМС проводит врач-невролог, физиотерапевт

Абсолютными противопоказаниями к проведению транскраниальной магнитной стимуляции являются:

• наличие металлических устройств в непосредственной близости от катушки индуктора (кохлеарные импланты, помпы для введения лекарственных препаратов и т. д.);
• наличие в организме пациента на расстоянии меньше чем 30 см. от работающего индуктора металлических элементов или предметов, изготовленных с применением ферромагнетиков (магнитно-активированных зубных имплантов, глазных имплантов, шрапнели, дробинок, пуль и их фрагментов, металлической стружки, татуировок, выполненных с использованием металлических чернил, хирургических клипс, скоб или других металлических шовных матери-алов, имплантированных микрочипов, имплантов с радиоактивным препаратами)

Индивидуальные особенности пациента: эпилептические приступы в анамнезе, сосудистые, травматические, опухолевые, инфекционные или метаболические поражения головного мозга, прием препаратов

Ряд состояний связан с повышенным или неуточненным риском развития других нежелательных эффектов:

• наличие имплантированных электродов для поверхностной или глубокой стимуляции мозга;
• беременность;
• тяжелая патология сердца.
• острые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования;
• геморрой II-IV стадии (при стимуляции мышц тазового дна);
• рецидивирующий тромбофлебит;
• системные заболевания крови;
• склонность к кровотечениям;
• тромбоэмболия;
• наличие внутриматочной спирали (ВМС);

Мы пишем ЭЭГ по международной системе 10-20 установки электродов для регистрации ЭЭГ. Установка электродной системы первый шаг исследования, каждый электрод находится и фиксирует работу определенной области головного мозга

Мы проводим электроэнцефалографию (ЭЭГ) по международной системе 10-20 для установки электродов Правильное расположение электродной системы — это первый и крайне важный этап исследования, поскольку каждый электрод фиксирует активность определённого участка головного мозга