при ходьбе во всех мышцах ноги внезапно возникали мышечные спазмы/судороги, идти и стоять было невозможно, пациент падал и его нога тряслась некоторое время.
Невролог, главный врач клинки Раемгулов Рашит и невролог, алголог Бурковский Александр изучили данные МРТ, на которой в головном мозге были описаны различные очаги, и обратили внимание, что один из очагов отличался от других и находится в зоне мозга, отвечающей за движения ног в том числе - прецентральная извилина
Нейрорентгенолог Малахов Максим - направили ему результат МРТ для повторного описания - "второе мнение". В результате возникла гипотеза Бокового амиотрофического склероза с пирамидным(центральным) началом, потому что очаги на МРТ были очень характерными для этого заболевания, или Flail leg syndrome - Синдром свисающих ног - на схеме к посту это вариант под литерой "h".
ЭНМГ с игольчатой миографией и прием невролога, специалист по нервно-мышечной патологии Воложаниной Татьяны. Пациента с подозрением на БАС (т. е. прогрессирующее нервно-мышечное заболевание) направили на электронейромиографии с игольчатой миографией. Было исследовано большое количество мышц, включая мышцы интересующей ноги, но ЭМГ-признаков поражения нижнего мотонейрона обнаружено не было. Нижний мотонейрон находится в передних рогах спинного мозга и ствола мозга и при болезни БАС обязательно вовлекается в процесс, даже если дебют болезни - пирамидный(центральный), как предполагалось у нашего пациента.
Ночное ЭЭГ и заключение эпилептолога Агафоновой Марины. Дополнительно нашей командой исключалась версия эпилептического генеза проблем с ногой, а на это указывала внезапность симптомов. Для этого мы провели ночную запись ЭЭГ - пароксизмальных состояний не было зафиксировано, биоэлектрическая активность мозга не имела признаков эпилепсии.
Затем была сдача анализов на самые разные показатели, среди которых был один самый обычный и рутинный: это анализ крови на антитела к ВИЧ. Он оказался положительным.
И всё встало на свои места: очаг в головном мозге оказался прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией - редким вторичным состоянием, обусловленным иммунодефицитом.
