Электронейромиография (ЭНМГ) и Электромиография (ЭМГ) – исследования для функциональной оценки нервно-мышечной системы.
Методы основаны на электрофизиологических свойствах тканей:
1. ЭНМГ позволяет оценить проводимость электрического тока по нервным волокнам и способность мышцы реагировать на стимул от конкретного нерва.
2. ЭМГ направлена на диагностику повреждений мышц.
Иногда врачи используют оба названия, когда назначают исследование пациентам.
Чаще всего исследование проводят в следующих случаях:
- Онемение, покалывания, ощущение «мурашек» в руках или ногах
- Мышечные боли или судороги/«подёргивания» в мышцах
- Некоторые виды боли в руках или ногах
- Мышечная утомляемость – необычно сильная слабость мышц (в т.ч. мышц органа зрения, лица, рта и языка при наличии затруднений глотания и говорения)
- Невропатия лицевого нерва и её последствия (асимметрия мимики)
- Травмы нервов, сплетений, двигательные и чувствительные нарушения после длительного использования гипса/фиксирующих устройств
- Подтверждение наличия или отсутствия повреждения нервов и мышц при оформлении инвалидности по различным заболеваниям
Как проводится:
В зависимости от типа исследования электроды клеятся на кожу (поверхностные, как на ЭКГ) или вводятся в мышцу (игольчатые, как при инъекциях в мышцу). Стимуляция лёгким электрическим током приводит к ощущениям покалываний и мышечным сокращениям. Результат фиксируется на экране в виде специальных графиков, которые будут оцениваться врачом.
Результаты:
В зависимости от объёма исследования, количества исследуемых нервов, изменений, выявляемых по ходу исследования, длительность процедуры может составлять от 30 до 90 минут, также может потребоваться дополнительное время для анализа результатов.
Мы проводим ЭНМГ врехних конечностей - рук, нижних конечностей - ног, лица, языка
ЭНМГ рук, ЭНМГ верхних конечностей.
В направлениях обычно указывают «ЭНМГ верхних конечностей» или перечисляют отдельные нервы, например, срединный, локтевой, лучевой, или все нервы и плечевое сплетение).
Исследование системы нервов и мышц рук:
- Стимуляционное, когда исследуют проводимость электрического тока по нервам и ответы мышц на электрические стимулы
- Игольчатое, когда с помощью специального игольчатого электрода, погруженного в мышцу, оценивают состояние мышцы при подозрениях на болезни мышц – миопатии и другие подобные синдромы, нарушения иннервации мышц, в т.ч. болезни мотонейрона.
Кроме поиска патологии отдельных нервов руки, ЭНМГ верхних конечностей может быть частью комплексного исследования нервов рук и ног при диагностике полиневропатий, например, при онемении или нарушении подвижности в кистях при сахарном диабете или у лиц, получающих химиотерапию.
В случае подозрений на травму плечевого сплетения, в том числе у детей раннего возраста при акушерских параличах, методика ЭНМГ верхних конечностей с захватом плечевого сплетения позволяет оценить степень повреждения, показания для нейрохирургического вмешательства.
ЭНМГ нижних конечностей, ЭНМГ ног
В направлениии обычно указывают ЭНМГ нижних конечностей или отдельные нервы: большеберцовый, малоберцовый и др. нервы ног
- Стимуляционное, когда исследуют проводимость электрического тока по нервам и ответы мышц на электрические стимулы
- Игольчатое, когда с помощью специального игольчатого электрода, погруженного в мышцу, оценивают состояние мышцы при подозрениях на болезни мышц – миопатии и другие подобные синдромы, нарушения иннервации мышц, в т.ч. болезни мотонейрона.
Метод позволяет определить факт повреждения нервов ног - нарушение чувствительности, нарушения ходьбы при сахарном диабете, перенесенных травмах, химиотерапии, токсических поражениях, наследственных невропатиях у лиц с отягощенным семейным анамнезом (исследование также проводится и детям до года)
ЭНМГ лица, лицевого нерва, мигательный рефлекс
Функциональное исследование нервно-мышечной системы лица проводится при разных повреждениях лицевого нерва: нарушение мимики – подвижности мышц лица)
В зависимости от целей исследования мышц лица может проводиться и стимуляционная, и игольчатая миография:
- для оценки прогноза невропатии лицевого нерва
- перед потенциальной хирургической реконструкцией лицевого нерва,
- для дополнительной диагностики миопатий (болезней мышц, которые могут охватывать как скелетную, так и лицевую мускулатуру)
- в комплексной диагностике патологической мышечной утомляемости (например при миастении) вместе с другими мышцами.
Вопрос от пациентов: Можно ли диагностировать патологию тройничного нерва с помощью ЭНМГ?
Отвечает невролог, специалист по нервно-мышечным заболевания Воложанина Татьяна Андреевна: «классическими методиками, изолированно, только тройничный нерв, отвечающий преимущественно за лицевую чувствительность, не исследуют. Возможно исследование рефлекторных связей тройничного нерва с лицевым - так называемые тригемино-фациальные связи. Пример: методика «мигательный рефлекс» или «blink-рефлекс», другие стволовые рефлексы, могут быть использованы в диагностике поражений черепных нервов (прогнозы заболеваний нервов, уровень повреждения нерва (в стволе мозга или за пределами ствола мозга).
ЭНМГ языка
Игольчатая электромиография языка (ЭМГ языка, ЭМГ собственной мышцы языка) является частью комплексного нейрофизиологического исследования (проводится совместно с другими мышцами).
Поводом для такого необычного исследования является диагностический поиск болезней мотонейрона, например, боковой амиотрофический склероз, или исследование языка как дополнительной мышцы-мишени при миопатиях (болезнях мышц).
Игольчатый электрод во время исследования находится в мышце языка, исследование проходит безболезненно, но требует выполнения всех инструкций врача по движению языком во время исследования.
Как подготовиться к исследованию:
1) ЭНМГ/ЭМГ не имеют абсолютных противопоказаний, но мы рекомендуем предупредить врача о наличии кардио- и нейростимуляторов, металлоконструкций, эпилептических приступов в анамнезе, а в случае с игольчатой миографией – о наличии болезней системы свёртывания крови или о приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
2) При себе нужно иметь направление или медицинскую документацию от направляющего врача – это поможет сделать исследование более информативным и полезным.
3) Для правильных расчётов нейрофизиологических показателей потребуется назвать рост и вес.
4) Если вы используете препараты для лечения миастении (пиридостигмина бромид, прозерин и др.) – нужно сообщить об этом в клинику заранее (не позднее чем за день до исследования).
5) В день исследования – обычная гигиена рук, ног; исключить использование кремов и мазей. Если зона исследования на лице – не пользоваться косметикой перед исследованием.
6) Заранее, дома, снять кольца, часы, браслеты, цепочки.
7) В случае, если пациент – ребёнок, исследование проводится в присутствии родителей.
